Горошко Світлана Сергіївна

Лікар-онколог, вища кваліфікаційна категорія. Завідувач хіміотерапевтичного відділення

Перкатюк Ірина Миколаївна

Лікар-онколог, вища кваліфікаційна категорія

Терен Тетяна Іполитівна

Лікар-онколог, вища кваліфікаційна категорія, кандидат медичних наук

Граф Євген Валентинович

Лікар-онколог, перша кваліфікаційна категорія

Хіміотерапевтичне лікування є одним з основних компонентів комбінованого лікування онкохворих.З часу заснування обласного онкодиспансеру проводилось у обласному онкологічному диспансері в хірургічних відділеннях відповідно профілю, а хворі зі злоякісними лімфомами перебували на лікуванні в III хірургічному відділенні, який існував з 1974 до 1977 року. Завідувачем відділення була лікар-онколог Сєдова Р.Т. У 1977 році відділ було реорганізовано у 2 хірургічне відділення під керівництвом Грицяка О.С. Лікарями відділення були Живецький В.А., Боднарук Т.Б, Вальчишин М.П., Дубіковська З.Д. У відділенні лікувалися хворі зі злоякісними лімфомами, раком грудної залози та злоякісними пухлинами урологічного профілю. Врахоруючи появу нових хіміопрепаратів та розширення показів до хіміотерапії, необхідністю комплексних підходів до лікування хворих на злоякісні пухлини з ініціативи головного лікаря обласного онкологічного диспансеру В.Р. Романчука та за підтримки обласного управління охорони здоров’я у 1992 році було організовано відділення хіміотерапії на 40 ліжок, завідувачкою  відділу була призначена  Перкатюк І.М. яка перебувала на посаді до січня 2014 року.

Хіміотерапевтичний відділ має в своєму складі цілодобовий стаціонар на 35 ліжок. У відділі є 2 палати підвищеного комфорту. Процедурні кабінети облаштовані витяжними вентиляційними системами. При необхідності тривалого застосування хіміопрепаратів (роками) введення препаратів здійснюється  за допомогою імплантованої порт-системи, що виключає технічні труднощі, яких може завдати незадовільно розвинена підшкірна венозна сітка. В диспансерному відділі функціонують 7 хіміотерапевтичних ліжок денного стаціонару

Хіміотерапевтичний відділ здійснює сучасне системне медикаментозне лікування онкологічних хворих Івано-Франківської області та є організаційно-методичним центром з питань протипухлинної лікарської терапії в своєму регіоні.

В відділенні проводиться наступне лікування:

  • неоад’ювантна хіміотерапія
  • ад’ювантна хіміотерапія
  • комбінована хіміотерапія
  • імунотерапія
  • гормонотерапія
  • таргетна терапія

Порядок звернення та направлення пацієнтів: на лікування в хіміотерапевтичне відділення поступають пацієнти з інших лікувальних закладів, крім того, за направленням лікаря-онколога з диспансерно-поліклінічного та стаціонарних відділень ОКОД, пацієнти з встановленим та морфологічно верифікованим діагнозом злоякісного новоутворення, які мають показання і не мають протипоказань до проведення цитостатичного медикаментозного лікування.

Протипоказання для направлення до хіміотерапевтичного відділення:

  • технічно операбельні або чутливі до променевої терапії пухлини.
  • термінальна стадія захворювання, важкий загальний стан.
  • важкі супутні захворювання в стадії декомпенсації.
  • важкі алергічні захворювання.
  • інфекційні захворювання: гострі чи хронічні в активній формі. паразитарні захворювання: педикульоз, короста та інші.
  • психічні захворювання (ендогенні депресії, шизофренія).
  • психічна лабільність, негативізм щодо хіміотерапії.
  • ознаки алкогольного сп’яніння чи наркотичної залежності.
  • вік старше 75 років (у похилому віці доцільність хіміотерапії вирішується відповідно багатофакторної геріатричної шкали CGA,враховуючи стадії та прогноз захворювання. Функціональний стан хворого за ECOG: важкість супутньої патології; конгінітивний та емоційний статус; сумісність препаратів супутньої терапії з цитостатиками; живлення хворого; вираженість геріатричних синдромів.

Показання для направлення до хіміотерапевтичного відділення

Неоад’ювантна хіміотерапія. Мета — досягнення або підвищення резектабельності пухлини.

Загальні показання:

  • первинно-неоперабельні пухлини, котрі вважаються добре чутливими до хіміотерапії;
  • первинно-неоперабельні пухлини, котрі не є добре чутливими до хіміотерапії, але мають швидкий ріст та низький ступінь диференціювання.

Ад’ювантна хіміотерапія. Мета — знищення ймовірних метастазів, які неможливо виявити існуючими методами діагностики.

Загальні показання:

  • неоплазії, при яких ефективність застосування ад’ювантної хіміотерапії є доведеною.
  • паліативна хіміотерапія.

Загальні показання:

  • розвинутий пухлинний процес, котрий є добре чутливим до ХТ;
  • наявність супутньої патології, що перешкоджає застосуванню протоколів радикального   лікування в повному обсязі.

Інформація для пацієнтів

Амбулаторний консультативний прийом: консультативний прийом онкологічних хворих проводиться в кабінеті №16, за графіком роботи диспансерного відділення. Консультативний прийом завідуючою хіміотерапевтичним відділом здійснюється щоп’ятниці в кабінеті №16

На базі хіміотерапевтичного відділу проводиться міжнародна програма з лікуванню В-великоклітинних дифузних неходжкінських лімфом.

Рекомендації щодо амбулаторного ведення пацієнтів хіміотерапевтичного відділення

Через 3 тижні рекомендовано  зробити  амбулаторно  в  ЦРЛ або в поліклініці наступні аналізи: заг.  ан.  крові + формула,  заг. ан. сечі, цукор крові, ЕКГ; Біохім. ан. крові (сечовина, креатинін,  тимол.  проба, аст, алт,  заг. білірубін, діастаза крові), коагулограма.

З даними аналізами  звернутись через 3 тижні в регістратуру ОКОД за амбулаторною  карточкою, пройти  огляд  хірурга, після чого    звернутись на прийом хіміотерапевта в каб. №16.

Амбулаторно рекомендовано:

  • Раз на тиждень робити заг.  ан.  крові,  контроль  Нв,  лейкоцитів,  тромбоцитів,  у  онколога  в  ЦРЛ  або  в  поліклініці  за  місцем  проживання. При  падінні  рівня  лейкоцитів  нижче  2,0г/л, застосовуйте  колоніє стимулюючі  фактори — тева-грастим  30  млн ОД  або 48 млн Од,  підшкірно  або  нейпоген  п/шкірно  або  філграстим  або  зарсіо,  дані  препарати  вводяться  підшкірно,  1  раз  на  день,  до  нормалізації  показників  крові.
  • Приймати нуклеінат по  1  капс.  4  р/день  2  тижні  або  нуклекс  по  1  капс.  3  рази  на  день — 2  тижні,  відвар  вівса  2  тижні,  відвар шипшини; приймати  2  стол.  ложки сухої  гречки, перетертої  в  кавомолці, зранку  натще  щоденно, приймати глутоксим по  2,0-3%  внутрім’язево, 1 раз  на  день, щоденно — 10 днів.
  • Лінекс під  час  їди  по  2  капс.  4  рази  на  день,  щоденно.
  • При нудоті — ондансетрон  або  осетрон  в  таблетках — по  1  табл.  зранку  і  ввечері. Можна церукал по 2  амп.  ( 4,0)  в/м’язево  2-3  рази  на  день.
  • При проносі — ніфуроксазид  по  2  таб  4  рази  на  день  +  лінекс  по  схемі,  яка  вказана  вище. Відвар  звіробою.
  • Рекомендовано  приймати  тардіферон по 1  таб.  2  р/день, щоденно  3  тижні.
  • При  підвищенні  температури  тіла  вище  38ºС — почати  антибактеріальну  терапію (по  узгодженню  з  лікуючим  лікарем)
  • об’єм рідини  для  пиття — не  менше  2  л/на  добу  (під  контролем  тиску)
  • При появі  гемороїдального  синдрому (носові,  гемороїдальні  кровотечі,  кровохаркання),  почати  гемостатичну  терапію (по  узгодженню  з  лікуючим  лікарем)
  • При сухості  шкіри — використання  жирних  кремів  і  косметичних  масел,  при  сухості  кон»юнктиви-  краплі»  Искусственные  слезы)
  • При закрепах — «Дуфалак» в  дозі  15-30  мл  1-3  рази  на  день — перорально.  Також  можна  використовувати  мікроклізми  «Нормакол»,  «Норгалакс».
  • При стоматиті (набряк,  виразки  на  слизовій  ротової  порожнини) — обробка  ротової  порожнини  оральними  антисептиками (орасепт,  гівалекс,  стоматидин,  Тантум-Верде), при  погіршенні  стану-діфлюкан  по  150  мг  внутрішньо  (по  узгодженню  з  лікуючим  лікарем!)
  • ЕКГ робити  перед  кожним  наступним  курсом  хіміотерапії.
  • Кальцій — Д3-нікомед по  1 таб.  3  рази  на  добу довготривало.
  • Пацієнтам працюючим,  бажано при  поступленні  в хіміотерапевтичний  відділ  мати  при  собі  довідку з  місця  роботи   про  кількість  лікарняних  днів (протягом  поточного  року).

Рекомендації щодо харчування пацієнтам, які отримують хіміотерапевтичне лікування

Приймати  протерту, термічно оброблену їжу кімнатної температури, більше використовувати  білкових продуктів (м’ясо, риба, морозиво,  сметана, йогурти). Приймати  їжу  невеликими, порціями (до 4-6 разів на добу). Їжа має бути теплою але не гарячою. Віддавити перевагу стравам з нейтральним запахом та смаком — всі види не гострих не копчених сирів, парова або тушкована котлета з нежирних сортів м’яса, яйця, печена та варена картопля та печене яблуко, узвари, тушковані овочі (рагу), крекери, морозиво (в не холодну пору року), банани.

Не рекомендовані страви,що мають різкий запах та гострий смак — смажена цибуля, смажене м’ясо та риба, часник, перець, хрін, аджика, всі види копченостей. Не рекомендовано кислі страви — цитрусові, томати, концентровані компоти та свіжі соки, кисла капуста.